制定應(yīng)急程序應(yīng)至少包括如下方面:
一、表面創(chuàng)傷
當(dāng)實驗人員在實驗室內(nèi)遭受刺傷、切割傷或擦傷等創(chuàng)傷時,受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服,清洗雙手和受傷部位,使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑,必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物,并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。
(一)皮膚消毒
如果皮膚受病原微生物污染,先將污染處徹底沖洗。
(1)用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
(2)使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上,作用時間1min~3 min,待稍干后再用70%~80%乙醇(體積分?jǐn)?shù))脫碘。
(3)使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇(70% ,體積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2遍~3遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
(4)使用70%-80% (體積分?jǐn)?shù))乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min。
(5)使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒,作用時間3min-5 min。
(6)其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品,按照產(chǎn)品的使用說明書操作。
(二)黏膜、傷口創(chuàng)面消毒
選用下述方法之一對黏膜、傷口創(chuàng)而進(jìn)行擦拭:
(1)使用含有效碘1000mg/L~2000mg/L的碘伏擦拭,作用到規(guī)定時間。
(2)使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇(70% ,體積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2遍~3遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
(3)采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽,作用到規(guī)定時間。
選用下述方法之一對黏膜、傷口創(chuàng)面進(jìn)行沖洗:
(1)使用有效含量>2g/L,氯已定水溶液沖洗或漱洗,至沖洗液或漱洗液變清為止。
(2)采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱,作用到規(guī)定時間。
(3)使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗,作用到規(guī)定時間。
二、潛在生物危險物質(zhì)吸入
應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要報告吸入材料的類別和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)并保留完整的醫(yī)療記錄。
三、潛在危害性氣溶膠的釋放
人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域,任何暴露人員都應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降,在一定時間內(nèi)(例如1h內(nèi))嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實驗室沒有通風(fēng)系統(tǒng),則應(yīng)推遲進(jìn)入實驗室的時間(例如24h)。應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。過了相應(yīng)時間后,在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。
四、生物危險物質(zhì)的溢灑
生物危險物質(zhì)的溢灑是指包含生物危險物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)意外地與容器或包裝材料分離的過程。實驗室應(yīng)根據(jù)其所操作的生物因子,制定專用的程序處理生物危險物質(zhì)的溢灑。如果溢灑物中含有放射性物質(zhì)或危險性化學(xué)物質(zhì),則應(yīng)適用特殊的處理程序。
生物危險物質(zhì)的溢灑處理應(yīng)包括如下步驟。
(一)溢灑處理工具包
基礎(chǔ)的溢灑處理工具包括:對感染性物質(zhì)有效的消毒滅菌液,消毒滅菌液需要按使用要求定期配制;消毒滅菌液盛放容器;鑷子或鉗子、一次性刷子、可高壓的掃帚和簸箕或其他處理銳器的裝置;足夠的布巾、紙巾或其他適宜的吸收材料;用于盛放感染性溢灑物以及清理物品的專用收集袋或容器;橡膠手套;面部防護(hù)裝備,如面罩、護(hù)目鏡、一次性口罩等;益灑處理警示標(biāo)識,如“禁止進(jìn)入”、“生物危險”等;其他專用工具。
應(yīng)明確標(biāo)示出溢灑處理工具包的存放地點(diǎn)。
(二)撤離房間
發(fā)生生物危險物質(zhì)溢灑時,立即通知房間內(nèi)的無關(guān)人員迅速離開,在撤離房間的過程中注意防護(hù)氣溶膠。關(guān)門并張貼“禁止進(jìn)入”、“溢灑處理”的警告標(biāo)識,至少30min后方可進(jìn)入現(xiàn)場處理溢灑物。撤離人員按照離開實驗室的程序脫去個體防護(hù)裝備,用適當(dāng)?shù)南緶缇鷦┖退逑此┞镀つw。如果同時發(fā)生了針刺或扎傷,可以用消毒滅菌劑和水清洗受傷區(qū)域,擠壓傷處周圍以促使血往傷口外流;如果發(fā)生了黏膜暴露,至少用水清洗暴露區(qū)域15min。立即向主管人員報告。立即通知實驗室主管人員。必要時,由實驗室主管人員安排專人清除溢灑物。
(三)溢灑區(qū)域的處理
準(zhǔn)備清理工具和物品,在穿著適當(dāng)?shù)膫體防護(hù)裝備(如:鞋、防護(hù)服、口罩、雙層手套、護(hù)目鏡、呼吸保護(hù)裝置等)后進(jìn)入實驗室。需要兩人共同處理溢灑物,必要時,還需配備一名現(xiàn)場指導(dǎo)人員。判斷污染程度,用消毒滅菌劑浸濕的紙巾(或其他吸收材料)覆蓋溢灑物,小心從外圍向中心傾倒適當(dāng)?shù)南緶缇鷦,使其與溢灑物混合并作用一定的時間。應(yīng)注意按消毒滅菌劑的說明確定使用濃度和作用時間。到作用時間后,小心將吸收了溢灑物的紙巾(或其他吸收材料)連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中,并反復(fù)用新的紙巾(或其他吸收材料)將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其他銳器要用鑷子或鉗子處理。用清潔劑或消毒滅菌劑清潔被污染的表面。所處理的溢灑物以及處理工具(包括收集銳器的鑷子等)全部置于專用的收集袋或容器中并封好。用消毒滅菌劑擦拭可能被污染的區(qū)域。按程序脫去個體防護(hù)裝備,將暴露部位向內(nèi)折,置于專用的收集袋或容器中并封好。按程序洗手。按程序處理清除溢灑物過程中形成的所有廢棄物。
五、火災(zāi)和自然災(zāi)害
在制定的應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)包括火災(zāi)和自然災(zāi)害的應(yīng)對方法。應(yīng)安排相關(guān)人員進(jìn)行火災(zāi)和自然災(zāi)害的演練,事先告知他們哪些房間有潛在的生物危險物質(zhì),讓他們熟悉實驗室的布局和設(shè)備,這都是十分有益的。生物危險物質(zhì)應(yīng)事先收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實的一次性袋子中。災(zāi)害發(fā)生后,由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄這些生物危險物質(zhì)。