血液是一種流體組織,充滿于心血管系統(tǒng)中,在心臟的推動下不斷循環(huán)流動。如果流經(jīng)體內(nèi)任何器官的血流量不足,均可能造成嚴(yán)重的組織損傷;人體大量失血或血液循環(huán)嚴(yán)重障礙,將危及生命。血液在醫(yī)學(xué)診斷上有重要價值,因為很多疾病可導(dǎo)致血液組成成分或性質(zhì)發(fā)生特征性的變化。
血液與內(nèi)環(huán)境的演化血液是在動物進化過程中出現(xiàn)的。生命最初出現(xiàn)在海洋中。當(dāng)在遠(yuǎn)古的海洋中出現(xiàn)比較復(fù)雜的多細(xì)胞生物時,機體的部分細(xì)胞已不可能與浸浴著整個機體的海洋環(huán)境直接接觸;這時,機體內(nèi)開始出現(xiàn)了細(xì)胞外液,它一方面作為細(xì)胞直接生活的內(nèi)環(huán)境,同時又是機體與外環(huán)境進行物質(zhì)交換的媒介?梢哉J(rèn)為在進化中,最初的細(xì)胞外液可能是由包繞在機體內(nèi)部的那部分海水形成的,因而它主要是一種鹽溶液,其基本成分可能與遠(yuǎn)古的海水十分相似。以后,機體內(nèi)出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng),細(xì)胞外液也進一步分化成為血管內(nèi)的血漿和血管外的組織間隙液(簡稱組織液)。組織液仍然主要是鹽溶液,是直接浸浴著絕大部分機體細(xì)胞的液體環(huán)境;而血管內(nèi)的液體,則又溶入了多種蛋白質(zhì),并逐步出現(xiàn)了各種血細(xì)胞,于是形成了血液。
人體內(nèi)除細(xì)胞外液外,尚有更多的液體(約為前者的2倍)存在于細(xì)胞內(nèi)部,稱為細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液總稱為體液,約占機體總重量的60%。一般來說,細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)各種生物化學(xué)反應(yīng)得以進行的場所,細(xì)胞外液則是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境。因此,如果大氣是整個人體的外環(huán)境,細(xì)胞外液就是第一個細(xì)胞生活的具體環(huán)境,故稱為內(nèi)環(huán)境。在細(xì)胞外液中,4/5在血管外構(gòu)成組織液,1/5在血管內(nèi)成為血漿的組成部分;而后者由于能在血管中不斷循環(huán)流動,是內(nèi)環(huán)境中最為活躍的部分,成為溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進行物質(zhì)交換的中間環(huán)節(jié)。
血液與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)在一些疾病情況下,常可出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的較大變化,如高熱、酸中毒、缺氧等,均將引起機體細(xì)胞功能的嚴(yán)重紊亂。在灌流離體器官的動物實驗中,所用灌流液的化學(xué)成分、含氧量、Ph、溫度與滲透壓等,必須與這些動物的血漿十分相近,離體器官才能在一段時間內(nèi)保持接近于正常功能的活動狀態(tài)。這些都說明,內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對穩(wěn)定,對于維持整個人體和體內(nèi)所有細(xì)胞的正常功能都是非常必要的。這就是為什么早在19世紀(jì)時,Claude Bernard就指出:內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是“機體自由獨立生活的必要條件”。
然而在機體生活期間,干擾內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的因素是不斷出現(xiàn)的。機體細(xì)胞與細(xì)胞外液的物質(zhì)交換,經(jīng)常改變著內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì);一些外環(huán)境因素的急劇變化也傾向于直接或間接(通過機體活動變化)改變內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)。但與此同時,消化道不斷補充營養(yǎng)物質(zhì),肺不斷補充氧和排出二氧化碳,腎不斷排出各種代謝尾產(chǎn)物、調(diào)整水與各種無機鹽及小分子物質(zhì)的排泄量,皮膚也不斷散失代謝所產(chǎn)生的熱量;而且,這些活動都處于整體的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)之下,從而使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)只能作較小幅度的波動,保持著動態(tài)平衡。這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。