血液從液體轉(zhuǎn)變成為凝膠狀態(tài)的過程。血液凝固是因血漿中發(fā)生了一系列化學(xué)反應(yīng),其最后表現(xiàn)就是由不溶解的纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞形成凝血塊。凝血是一個(gè)非常復(fù)雜的酶促反應(yīng)過程,參與此過程的有凝血因子、Ca 、血小板等。此反應(yīng)可分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成及纖維蛋白形成三個(gè)階段。第1階段中,又因起動方式及因子χ激活途徑不同而分為內(nèi)源性與外源性凝血兩個(gè)途徑(見凝血過程示意圖)。內(nèi)源性凝血起動于接觸激活,即Ⅻ因子接觸到帶負(fù)電荷的表面(在體內(nèi)為血管受損后暴露的膠原纖維;在體外為玻璃表面、白陶土等)被激活。而外源性途徑則由組織損傷釋放的組織因子(因子Ⅲ、組織凝血活酶)所起動。凝血反應(yīng)一旦激活,則如瀑布一樣發(fā)展,一直到血液凝固為止。內(nèi)源性第1階段反應(yīng)占全部凝血時(shí)間的75%(3~8分鐘),參與因子最多,特別是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ有障礙時(shí),凝血時(shí)間明顯延長。外源性凝血途徑參與的因子少,步驟簡單,反應(yīng)迅速,所需時(shí)間不到10秒鐘。內(nèi)、外源兩條途徑一旦各自激活X因子后,就沿著共同途徑進(jìn)入以后兩個(gè)階段。實(shí)際上內(nèi)、外源途徑也不能截然分開,當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí),不但會激活Ⅻ因子起動內(nèi)源性凝血,也會因釋放出的組織因子起動外源性凝血。目前,已有許多試驗(yàn)可以檢查由不同原因而引起的凝血障礙。