蛇傷潰瘍是蛇傷患者最常見的并發(fā)癥之一，主要因蛇毒毒素局部作用及傷口處理失當(dāng)而引起。輕者傷口壞死潰爛，纏綿難愈，重者傷處組織廣泛壞死，傷筋損骨，終成殘疾。我院采用中藥“茶葉三蓮湯”薰洗外敷的方法治療52例蛇傷潰瘍患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1 一般情況
在52例中，其中男性47例，女性5例；職業(yè)：個(gè)體35例、農(nóng)民13例、工人2例、干部2例；年齡：最大63歲、最小4歲。
1.2 致傷蛇種
致傷蛇種有，眼鏡蛇44例、眼鏡王蛇2例、尖吻腹蛇3例、蝰蛇1例、竹葉青蛇2例。
1.3 咬傷部位及潰瘍大小
咬傷手指38例、手掌5例、足(背趾)5例、其它4例；潰瘍面積最大約4×4cm2、最小約1×2cm2。
1.4 傷后就診時(shí)間
最短3天，最長12天。
1.5 局部臨床表現(xiàn)
輕者，傷處腫脹較甚，傷口發(fā)黑輕度潰爛壞死，有血性液滲出，傷肢腫脹；重者，傷口廣泛發(fā)黑壞死潰爛溢膿，累及深部筋膜等組織及臨近的掌背、足背等處，腫脹可超過二大關(guān)節(jié)以上。
2 治療方法
傷處洗敷茶葉三蓮湯。方藥如下：茶葉60～100g,八角蓮30g，半邊蓮30g，半枝蓮30g。化裁：潰瘍初期，膿出較多，腐肉未去者，加大黃30g，黃柏20g。潰瘍后期，膿毒已盡 ，創(chuàng)口難斂者，加五倍子20g，當(dāng)歸20g。每日2劑，水煎洗敷患處。使用時(shí)，將少量煎取藥液加入消毒紗布中，制成藥液紗布待用。其余藥液趁熱薰洗患處(不燙傷皮膚為度)。稍涼后浸泡外洗，從腫脹處近心端往下邊洗邊擠壓以排毒消腫，重點(diǎn)薰洗潰口，盡量把膿液腐肉洗去，每次薰洗約20分鐘，最后用藥液紗布濕敷傷口，每天洗2～3次。
3 治療效果
經(jīng)治療后腫脹消退，潰瘍愈合，肢體活動(dòng)功能恢復(fù)正常，評(píng)為治愈。本組52例患者全部治愈，未留下任何后遺癥。療程最短者為7天，最長為46天。
4 典型病例
患者黃××，女，43歲，個(gè)體蛇販，住院號(hào)87515。患者因“右掌背被眼鏡蛇咬傷腫脹潰爛5天”住院。入院查：神清，痛苦面容，心、肺、腹部正常，右背瘀黑腫脹，尺側(cè)處傷口壞死潰爛，面積約4×3cm2，膿性溢出，腫脹累及右腕、肘關(guān)節(jié)。右腋淋巴結(jié)明顯腫大觸痛。入院診斷：右掌背眼鏡蛇咬傷并潰瘍形成。患者住院后即予以清除傷口周圍壞死組織，充分引流創(chuàng)口。急煎茶葉三蓮湯(加大黃、黃柏)薰洗外敷創(chuàng)面。洗時(shí)從肘關(guān)節(jié)處往下邊擠壓邊薰洗，盡量洗去傷口壞死組織及膿液，后用藥液紗布濕敷創(chuàng)面，每天洗敷3次。5天后腫脹漸消，膿液減少。一周后膿盡腫消，創(chuàng)緣有肉芽組織生長。繼用原方去黃柏加五倍子、當(dāng)歸，煎煮取汁洗敷創(chuàng)面，46天后創(chuàng)口愈合，掌功能恢復(fù)，病愈出院。
5 體會(huì)
本組蛇傷潰瘍患者運(yùn)用中藥“茶葉三蓮湯”為主進(jìn)行薰洗濕敷治療，療效肯定。方中以茶葉為主，其性涼，味甘苦微澀，外用能排毒消腫，祛腐生新�！稊z生眾妙方》云：茶葉外用可治“腳趾縫爛瘡及暑手抓兩腳爛瘡”，《唐本草》也言：茶葉“主瘺瘡”。現(xiàn)代藥理研究表明：茶葉對(duì)末梢血管有直接擴(kuò)張作用，還有抑菌、利尿、消腫等功效。本方重用茶葉，其意甚明。配以“三蓮”排毒消腫之效更強(qiáng)，佐以大黃、五倍子、當(dāng)歸等，祛腐生新，斂口生肌功效則更好.