上頜后縮主要是指上頜后縮,下頜位置基本正常,前牙反合,后牙近中合。上頜后縮是由于乳磨牙早失,后牙前移,上頜前牙后移而造成前牙反合,后牙近中合;上頜后縮是因為上頜骨發(fā)育不全,上前牙先天缺失或者側(cè)切牙腭側(cè)異位而造成前牙反合,后牙中性合或者近中合。至于腭裂造成的上頜后縮,則前后牙大都成反合,后牙近中合。
臨床表現(xiàn)
1.面部中1/3凹陷,下頜前凸。 2.后牙中性合近中合,多數(shù)前牙反合,嚴(yán)重者伴有后牙反合。 3.上頜前頜骨發(fā)育不良,上唇凹陷。
診斷依據(jù)
1.下頜位置基本正常,前牙反合,上前牙擁擠或先天缺失或腭裂,上牙弓小于下牙弓,面部中1/3稍凹陷。 2.X線頭影測量顯示SNA角小于正常范圍,SNB角一般正常,ANB角小于正常范圍,頜凸角為負(fù)值。
治療原則
1.以擴(kuò)大上牙弓為主,特別是擴(kuò)大上頜前牙弓。 2.在擴(kuò)大牙弓的同時可以進(jìn)行上唇肌鍛煉。 3.擴(kuò)大上牙弓糾正反合。 4.擴(kuò)大上牙弓后余出的間隙,可以用修復(fù)方法以改善前牙的形態(tài)。 5.骨性畸形可行手術(shù)治療。
用藥原則
需手術(shù)治療者,可按醫(yī)囑行,于術(shù)前術(shù)后常規(guī)抗感染用藥。
輔助檢查
主要做基本檢查,有條件者做全“A”、“B”項檢查為佳。
療效評價
1.治愈:舌側(cè)錯位牙齒移至牙弓正常位置,覆合覆蓋正常。擴(kuò)大上牙弓鑲配缺少的牙齒,恢復(fù)凹陷的牙槽脊,美觀與咀嚼功能均有增強(qiáng)。 2.好轉(zhuǎn):上頜后縮癥狀部分得到改善,腭裂者只能用雙牙列或覆蓋托牙改善面部外形,咀嚼功能較差。 3.未愈:癥狀體征未得到改善。