新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后１周尤其頭３天內出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。 圍產(chǎn)期缺氧主要發(fā)生在宮內，約８０￣９０％發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時，１０％發(fā)生在產(chǎn)后。缺氧缺血性腦病多見于胎兒宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內發(fā)育遲緩，新生兒有嚴重肺部感染也可致此病。因此，預防本癥首先應在懷孕后定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查并在醫(yī)院分娩
臨床表現(xiàn)
1.意識障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)，或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、昏迷。 2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕癥病人肌張力正常。 3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。 4.病情較重時可有驚厥，新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動，如反復眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動，上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。 5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。 6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。 7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。
診斷依據(jù)
1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史，特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。 2.生后１周尤其頭３天內出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。 3.常合并吸入性肺炎，嚴重時可同時存在顱內出血。 4.顱腦ＣＴ及顱腦Ｂ超檢查對診斷、分度、估計預后及鑒別診斷有一定意義。
治療原則
1.加強圍產(chǎn)期監(jiān)護，防治窒息，及時復蘇。 2.消除低氧血癥，鼻導管或頭罩給氧，鼻塞ＣＰＡＰ或人工通氣。 3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。 4.預防治療感染。
用藥原則
1.輕癥病例用藥以用藥框限“Ａ”為主。 2.對腦部癥狀明顯的重癥病例用藥可包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
輔助檢查
1.對輕癥病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對中、重度病例檢查專案可包括“Ａ、Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失，無并發(fā)癥或并發(fā)癥已治愈。2.好轉：生命征穩(wěn)定，但有部分異常神經(jīng)癥狀、體征。3.未愈：癥狀、體征無改善或加重。