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急性胃炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23
急性胃炎指各種原因所致的急性胃粘膜炎性病變。可分成單純性、腐蝕性、感染性、化膿性和出血糜爛性胃炎五種。

(1)分類及臨床表現(xiàn)

急性單純性胃炎:多由外源性刺激因子所引起,如各種理化刺激,微生物感染或細(xì)菌毒素污染食物等;颊呖捎懈雇、惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒,甚至休克,偶有嘔血或黑便。上腹部及臍周輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。病程短,數(shù)天內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。

腐蝕性胃炎:本病系由吞服或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其它腐蝕劑引起急性胃粘膜糜爛所致。最早可出現(xiàn)口腔、咽喉、胸外及中上腹部劇痛,常伴有吞咽疼痛,咽下困難、惡心和嘔吐,嚴(yán)重者可致嘔血、急性食管或胃穿孔和急性腹膜炎,并可出現(xiàn)虛脫和休克。急性期后,可逐漸形成食管、賁門或幽門的瘢痕性狹窄和萎縮性胃炎。

感染性胃炎:多種全身性急性感染,均可致血源性感染性胃炎,患者常有食欲減退、惡心、嘔吐等癥。

化膿性胃炎:本病少見。癥狀多極嚴(yán)重,可有高熱、寒顫,上腹部劇痛,并可有上腹部肌肉緊張和明顯壓痛等急性腹腔炎癥的表現(xiàn)。

出血性糜爛性胃炎:本病亦稱急性胃粘膜出血或急性胃粘膜病變。上消化道出血為其主要臨床表現(xiàn)。病人多有嘔血和黑糞,且嘔血較黑糞多見。出血呈間歇性發(fā)作。

(2)理化檢查

胃鏡檢查可見胃粘膜出血和糜爛性病變。胃鏡檢查可在出血后24-48小時內(nèi)進(jìn)行。

(3)治療

西醫(yī)治療

應(yīng)立即去除誘因,積極止血和糾正出血性休克。甲氰咪胍口服或靜脈滴注有良好的止血效果。出血量大而致血壓下降者,應(yīng)立即補(bǔ)液輸血。反復(fù)大量出血而內(nèi)科治療無效者可行外科手術(shù)治療,但效果多不理想,死亡率也較高。

中醫(yī)治療

針灸:內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位,適用于各種胃脘痛。暴痛實征用瀉法,久痛虛征用補(bǔ)法。

艾灸:中皖,足三里、神厥,適用于虛寒性胃痛。

單驗方

橘皮3克,白米一小蛇,水煎,姜汁沖服,適用于胃炎嘔吐。

豆蔻15克、生姜汁一匙,將豆蔻研末,用生姜汁為丸,每服l-3克。適用于胃寒嘔吐。

(4)護(hù)理

急性胃炎患者須及早治療。輕癥者,禁食1-2餐,嘔吐頻繁或病情較重時,應(yīng)禁食1-2日,給予糖鹽水,以補(bǔ)充營養(yǎng)和水份,病情好轉(zhuǎn)后給予流質(zhì)飲食,逐漸恢復(fù)正常飲食。急性腐蝕性胃炎者飲蛋白清、禁食、禁洗胃。視患者失水的程度,確定其補(bǔ)液量。補(bǔ)液時需嚴(yán)密觀察患者尿量,皮膚彈性,呼吸深度以及肺部情況。同時需注意患者體溫、脈搏、血壓、吐物、瀉物。如疑為食物中毒者,應(yīng)收集排泄物,以鑒定毒物的性質(zhì)。

(5)預(yù)防

加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,消滅蒼蠅、注解個人衛(wèi)生、勿暴飲暴食和慎用損害胃粘膜的藥物。

 
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